背中の痛みとは？

背中の痛みは多くの場合、筋肉や姿勢の問題から来る軽度の痛みで済むことが多いですが、時には内臓疾患や深刻な病状の兆候であることもあります。背中の痛みは、背骨、筋肉、神経、内臓といった多くの構造物が関与しているため、その原因を特定することは重要です。痛みの程度や症状の出方によって、早期に適切な診断を受けることが症状の改善に繋がります。

背中の痛みで考えられる疾患

背中の痛みは、さまざまな要因によって引き起こされます。以下に、消化器内科的な観点から考えられる原因を挙げます。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍

胃や十二指腸に潰瘍ができると、腹部や背中に痛みを感じることがあります。特に食後に痛みが増すことが多く、潰瘍の位置によっては背中に放散痛が現れることもあります。

逆流性食道炎（GERD）

逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流することで食道の粘膜が炎症を起こす病気です。この病気では胸焼けや喉の違和感が多いですが、時に背中に痛みが放散することもあります。痛みは食後や横になったときに強くなることがあります。

膵炎

膵炎は膵臓の炎症で、急性膵炎や慢性膵炎を含みます。この疾患は背中に強い痛みを引き起こすことがあり、特に急性膵炎では、痛みが腹部から背中に放散する特徴があります。食事後やアルコール摂取後に痛みが悪化することもあります。

胆石症

胆嚢内に胆石ができると、胆石発作や胆嚢に炎症を起こすことがあります。この痛みは、右上腹部から背中や肩に放散することがあり、食事後に痛みが強くなることが特徴です。特に脂っこい食事を摂った後に発症しやすいです。

腸閉塞

腸閉塞は腸が何らかの理由で閉塞し、食物やガスが通過できなくなる状態です。急激に腹部の膨満感や激しい腹痛が起こり、痛みが背中に放散することがあります。重症の場合、嘔吐や排便の異常も伴うことがあります。

筋肉の緊張や捻挫

背中の筋肉が過度に緊張すると、痛みを感じることがあります。長時間の無理な姿勢や運動不足、重い荷物を持つことが原因となることが多いです。この場合、痛みは背中の特定の部位に限定され、動かすことで痛みが悪化します。

椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、背骨の間にある椎間板が飛び出し、神経を圧迫することによって痛みを引き起こす疾患です。背中や腰に痛みを感じると共に、痛みが足や腕に放散することもあります。

脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症は、脊柱管（背骨の中にある神経の通り道）が狭くなり、神経を圧迫することによって痛みが生じる病気です。特に歩くと痛みが増すことがあり、背中や足に違和感やしびれを感じることがあります。

心筋梗塞

心筋梗塞は、心臓の血流が途絶えることで心筋が壊死する状態です。この場合、胸の痛みが背中や肩、腕に放散することがあり、重度な痛みを伴います。特に胸の痛みが突然発症し、呼吸困難や冷汗を伴うことが特徴です。

狭心症

狭心症は、心臓への血流が一時的に不足することで胸痛が生じる病気です。胸痛と共に背中や肩、腕に痛みが放散することがあります。運動やストレスが引き金となり、安静にすることで痛みが緩和されることが特徴です。

肺炎

肺炎は、肺に感染が広がり炎症を引き起こす疾患です。急性の肺炎では、背中に痛みを感じることがあります。特に咳をすると痛みが増すことが多く、呼吸器症状（咳、発熱）とともに現れます。

気胸

気胸は、肺の表面に穴が開くことによって空気が漏れ、肺が縮小する状態です。急激な背中や胸の痛みを伴い、呼吸困難を引き起こすことがあります。通常、片側の胸部に痛みが集中し、突然発症します。

腎結石

腎結石は、腎臓に結石ができることで痛みを引き起こします。この痛みは、通常、背中や腰のあたりに感じ、激しい痛みが腹部や側腹部に放散することがあります。尿道に結石が移動すると、痛みが強烈になり、血尿が見られることもあります。

背中の痛みの検査方法

背中の痛みの原因を特定するためには、適切な検査が必要です。消化器内科においては、以下のような検査が行われます。

血液検査

血液検査で炎症反応を調べたり、肝機能、腎機能、膵臓の状態を把握することができます。特に膵炎や胆石症、腎結石などが疑われる場合に有効です。

腹部超音波検査

腹部超音波検査は、腎臓、胆嚢、膵臓、肝臓などの臓器をリアルタイムで観察できる非侵襲的な検査です。胆石や膵炎、腎結石などの疾患が疑われる場合に使用されます。

CTスキャン

CTスキャンは、腹部や胸部の詳細な画像を確認する検査です。特に腫瘍や感染症、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症などの診断に役立ちます。

内視鏡検査

内視鏡検査は、食道や胃、十二指腸を直接観察する方法です。逆流性食道炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの消化管の疾患が疑われる場合に有効です。

X線検査

X線検査は、骨の異常や椎間板の問題を確認するために使用されます。特に椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が疑われる場合に役立ちます。