便に血が混じっている時は？

便に血が混じっている状態は、血便（けつべん）と呼ばれます。血便は、便の色や血液の状態によって異なり、明るい赤色や黒色になることがあります。血便が見られる場合は、出血の場所や量、原因によって症状が異なるため、早期に専門医の診察を受けることが重要です。

• 鮮血（明るい赤色の血）：直腸や肛門周辺からの出血が疑われます。通常、便の表面に鮮明な血が付着することが多いです。
• 黒色便（タール便）：胃や小腸、上部消化管からの出血が疑われます。胃液によって血液が変色し、黒くなることがあります。

便に血が混じっている場合に考えられる疾患

大腸疾患

• 痔（じ）：最も一般的な原因の一つです。排便時に肛門周辺の血管が破れ、鮮血が便に混じることがあります。痛みを伴うことが多いです。
• 大腸ポリープ：大腸にできた良性の腫瘍が出血することがあります。ポリープが大きくなると、便に血が混じることがあります。
• 大腸癌：大腸癌が進行して出血を引き起こすことがあります。便に血が混じるとともに、体重減少や腹痛、便の形状の変化などの症状が現れることがあります。
• 過敏性腸症候群（IBS）：過敏性腸症候群では、血便はあまり一般的ではありませんが、消化管の異常が合併している場合に出血することもあります。
• 潰瘍性大腸炎：大腸の炎症性疾患である潰瘍性大腸炎では、血便が現れることがあります。下痢や腹痛を伴うことが多いです。
• クローン病：クローン病も炎症性腸疾患の一つで、小腸や大腸に炎症が生じ、血便や下痢、腹痛が見られることがあります。

上部消化管疾患

• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍：胃や小腸の潰瘍が出血することがあります。潰瘍からの出血により、便が黒くなることがあります（タール便）。
• 食道静脈瘤：食道の血管が膨張して破裂し、出血を引き起こすことがあります。これも黒い便を引き起こす原因の一つです。
• 胃炎：胃の粘膜が炎症を起こし、出血することがあり、この場合も便が黒くなることがあります。

感染症

腸内で細菌やウイルスが感染して炎症を起こし、出血を引き起こすことがあります。例えば、細菌性腸炎（サルモネラ、カンピロバクター、大腸菌など）や、赤痢などが原因となることがあります。

便に血が混じっている場合の検査方法

問診と身体検査

症状や病歴を詳しく聞き、血便がどのように発生したかを確認します。また、腹部を触診し、肛門周辺や腹部の異常をチェックします。

便検査

便検査は、便に混じっている血液の性質や量を確認するために行います。便潜血検査を使用して、目に見えない血液（潜血）を検出します。陽性反応が出た場合、さらに詳細な検査が必要です。

内視鏡検査（大腸内視鏡・上部消化管内視鏡）

• 大腸内視鏡検査：直腸や大腸の内部を直接観察することができ、ポリープや癌、潰瘍性大腸炎、クローン病などの異常を診断できます。
• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）：胃や食道、十二指腸の内視鏡検査で、潰瘍や出血源を発見することができます。

超音波検査（腹部エコー）

腹部エコーは、腸や消化器の異常を確認するために行われます。特に肝臓や膵臓、胆嚢の疾患が関与している場合に有効です。

CT検査（コンピュータ断層撮影）

CT検査を使用すると、腹部の異常や腸の状態を詳細に画像で確認できます。腫瘍や腸の炎症、出血源の特定に役立ちます。

血液検査

血液検査で貧血の有無を確認し、出血が慢性的であるか急性であるかを判断します。また、炎症反応や腫瘍マーカーも確認できます。