便が細いときは？

便が細くなるとは、便の太さが普段よりも明らかに細くなることを指します。通常、便はバナナ状をしており、柔らかさや硬さが異なることはありますが、形状に大きな違いはありません。しかし、便が細くなるときは、消化管内での通過がスムーズでない、または何らかの圧迫や制限があることを示唆しています。

便が細い場合に考えられる疾患

大腸の狭窄（狭くなること）

大腸が何らかの理由で狭くなると、便の通過が悪くなり、その結果として便が細くなることがあります。狭窄の原因としては、炎症、腫瘍、または外的な圧迫などが考えられます。

• 炎症性腸疾患（IBD）：クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患では、大腸に炎症が生じ、腸が狭くなることがあります。これにより、便が細くなることがあります。
• 大腸がん：大腸がんが腸の一部を狭くすることがあり、その部分を通る便が細くなることがあります。大腸がんは初期段階では症状があまり現れないことが多いため、注意が必要です。

直腸や肛門の病気

肛門や直腸に異常があると、便がスムーズに排出されず、便の形状が細くなることがあります。例えば、直腸のポリープやがん、便秘による肛門の収縮などが原因となることがあります。

• 直腸がん：直腸に腫瘍ができると、便の通過が妨げられ、便が細くなることがあります。便が細いと感じた場合、直腸がんの早期兆候である可能性があるため、注意が必要です。
• 肛門裂傷や痔：肛門の病気も便の形状に影響を与えることがあります。特に便秘による圧力で肛門の筋肉が収縮し、便が細くなることがあります。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）は、腸の働きが過敏になり、便の形状や排便の頻度に変化が生じる病気です。IBSによって便が細くなることがありますが、便秘や下痢といった症状も併発することがあります。

便が細い場合の検査方法

問診と身体検査

症状や病歴を確認し、便の状態や排便の習慣について詳しく聞きます。また、腹部の触診や必要に応じて、肛門周囲の確認も行い、腸の動きや痛みの有無を評価します。

直腸診

直腸診は、肛門内部や直腸の状態を確認するために行われる検査です。指を使って直腸内を触診し、ポリープや腫瘍の有無を調べます。便が細い原因として直腸がんや肛門の問題が考えられる場合、この検査が役立ちます。

内視鏡検査（大腸内視鏡）

大腸内視鏡検査は、カメラを使って大腸や直腸内部を直接観察する検査方法です。腸内の炎症や腫瘍、ポリープなどの異常を発見することができます。便が細くなる原因として、大腸がんや腸の狭窄が疑われる場合、この検査が重要となります。

画像検査（CTスキャン、MRI）

CTスキャンやMRIは、大腸や直腸の構造を詳しく調べるために使用されます。腸の腫瘍や狭窄、炎症を画像で確認することができ、便が細くなる原因を特定する手助けとなります。

便潜血検査

便潜血検査は、便に微量の血液が含まれているかを調べる検査です。大腸がんやポリープ、潰瘍性大腸炎などの疾患が疑われる場合に行われます。便に血液が混じっている場合、腸の異常を示す兆候である可能性があります。

血液検査

血液検査では、炎症や貧血、感染症などの兆候を確認することができます。特に、大腸がんや炎症性腸疾患（IBD）などが疑われる場合、血液検査を通じて病気の進行状況を把握します。